Nowe opcje implantoprotetyczne w leczeniu pojedynczych braków w uzębieniu i bezzębia

5 maja 2017

Zabiegi implantacji stają się coraz bardziej popularne w Polsce. Pacjenci spodziewają się, że raz wszczepiony implant będzie im służył przez całe życie i zapewni atrakcyjny wygląd pojedynczych uzupełnień braków zębowych jak i całkowitej odbudowy protetycznej.

 

 

 

 

 

Rozmowa z lekarzem stomatologiem Pawłem Lutym, który w klinice Ortomed Clinic na Os. Tysiąclecia w Katowicach pracuje od początku funkcjonowania placówki i zajmuje się leczeniem implantologicznym. Absolwent oddziału Stomatologii Śląskiej Akademii Medycznej. Od wielu lat jego zainteresowania skupiają się na implantologii i protetyce, a w szczególności na odbudowie stałej braków zębowych zarówno w oparciu o własne zęby pacjenta jak i na implantach.

 

 

 

  • Jakie najnowsze rozwiązania pojawiły się ostatnio w zakresie implantoprotetyki?
  • Implantologia to jedna z najszybciej rozwijających się dziedzin medycyny. Co chwila pojawiają się nowe rozwiązania i materiały. W mojej ocenie na szczególną uwagę zasługuje Roxolid – materiał będący połączeniem tytanu i cyrkonu. Implanty firmy Straumann wykonane z tego materiału cechuje większa wytrzymałość mechaniczna i większa biozgodność.
  • Czy marka implantu ma wpływ na jego utratę?
  • Naukowcy z Uniwersytetu w Göteborgu w Szwecji opublikowali badania analityczne dotyczące skuteczności krótkoterminowej i długoterminowej implantów stomatologicznych w dużej grupie losowo wybranych pacjentów pochodzących ze Szwecji. Podstawowym wnioskiem płynącym z badania jest fakt, że na sukces implantologiczny ma wpływ marka, a firma Straumann zdecydowanie lepiej wypada od innych. W badaniu analizowano 10 różnych marek implantów, wśród których znalazły się te najbardziej popularne jak Astra Implant System, Nobel Biocare i Straumann. Oprócz zestawienia wczesnych i późnych utraceń implantów, w badaniu uwzględniono prawdopodobieństwo utraty implantu pokazane jako „współczynnik szansy”. W porównaniu do implantów Straumann, iloraz wczesnego uszkodzenia implantu był ok. 2 razy wyższy zarówno dla implantów Nobel Biocare jak i dla implantów Astra, a ponad 5 razy wyższy dla implantów Astra i ponad 6 razy wyższy dla implantów Nobel Biocare przy rozpatrywaniu późnych niepowodzeń. Wskaźniki utraty implantów pozostałych producentów w porównaniu do implantów Straumann były jeszcze wyższe: prawie 8 razy wyższe w krótkoterminowych niepowodzeniach, a prawie 60 razy wyższe w analizie długoterminowych niepowodzeń. Proszę pamiętać, że Straumann to 60 lat jakości i innowacji.
  • Pacjenci najbardziej boją się u stomatologa bólu. Czy wszczepienie implantu to zabieg bolesny? Jakich metod znieczulenia używa się przy wykonywaniu zabiegu? Czy po zakończeniu leczenia implantologicznego można odczuwać ból?
  • Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Jest on bezbolesny. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać niewielkie dolegliwości bólowe. Dalsze etapy leczenia związane z wykonywaniem uzupełnienia protetycznego są całkowicie bezbolesne. Jeżeli natomiast po zakończonym leczeniu implantologicznym i protetycznym, kiedy implant jest zintegrowany z kością, pojawią się dolegliwości bólowe, jest to sygnał, że należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
  • Kiedy leczenie implantologiczne jest niemożliwe? Czy implant może się popsuć?
  • Implanty firmy Straumann posiadają dożywotnią gwarancję. Niektóre choroby, jak nieuregulowana cukrzyca czy zaburzenia odporności stanowią przeciwwskazanie do implantacji. O tym czy u danego pacjenta można wszczepić implanty, decyduje lekarz, po zebraniu dokładnego wywiadu oraz wykonaniu diagnostyki rentgenowskiej. Czasem konieczna jest konsultacja ze specjalistami innych dziedzin.
  • Jak należy dbać o implanty zębów?
  • Najczęstszym powodem powikłań po leczeniu implantologicznym jest nieprawidłowa higiena. Może wtedy nastąpić utrata integracji implantu z kością. Jeśli pacjent chce cieszyć się swoim uzupełnieniem przez długie lata, musi stosować się do zaleceń odnośnie prawidłowej higieny implantów zębowych i regularnie zgłaszać na wizyty kontrolne.
  • Palenie papierosów znacznie wydłuża i utrudnia okres gojenia się ran, a także uważane jest za jeden z najczęstszych powodów niepowodzeń w leczeniu implantologicznym znacznie zwiększając możliwość odrzucenia wszczepu. Co Pan radzi swoim pacjentom?
  • Dla palaczy, którzy chcą odbudować swoje braki zębowe za pomocą implantów, rada może być tylko jedna. W pierwszej kolejności należy rzucić palenie. Dopiero wtedy można rozpocząć leczenie implantologiczne. Nikotynizm, alkoholizm i narkomania stanowią przeciwwskazania do implantacji.
  • Kto najczęściej decyduje się na implanty stomatologiczne? Czy istnieje jakaś granica wiekowa górna i dolna?
  • Leczenie implantologiczne można rozpocząć u pacjentów, u których zakończył się wzrost kostny. Nie ma dokładnie określonej górnej granicy wieku, w którym implantacja jest wykluczona. Decyduje stan zdrowia pacjenta – to, jakimi schorzeniami ogólnymi jest obciążony i czy nie występują u niego inne przeciwwskazania miejscowe i ogólne do zastosowania implantów, np. palenie tytoniu czy niewystarczająca higiena.
  • Jak przebiega zabieg implantacji?
  • Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, takim samym, jakie stosowane jest do usuwania lub leczenia zębów. W pierwszym etapie lekarz przygotowuje miejsce, w które implant zostanie wkręcony – tzw. łoże implantu. Później następuje właściwa implantacja. Zabieg kończy się założeniem szwów.
  • W swojej klinice proponuje Pan implanty nowej generacji, które dzięki zmodyfikowanej budowie i powierzchni zapewniają lepszą osseointegrację. Czy w związku z tym okres leczenia implantologicznego skrócił się? Czy do czasu zagojenia się ran po wszczepieniu implantu, pacjent pozostaje „bezzębny”?
  • Przeciętny czas gojenia po wszczepieniu implantu wynosi od 8 do 12 tygodni. Istnieją implanty np. linia SLActive firmy Straumann, których użycie skraca okres gojenia o połowę. W większości przypadków, w okresie przejściowym, możliwe jest zaopatrzenie pacjenta uzupełnieniem tymczasowym. O tym jednak zawsze decyduje lekarz prowadzący.
  • W jaki sposób można zwiększyć akceptację leczenia implantologicznego przez pacjentów?
  • Część pacjentów nie decyduje się na zastosowanie implantów zębowych, mimo że nie ma u nich przeciwwskazań do zabiegu. Przyczyną nie jest jednak w mojej ocenie strach czy brak akceptacji takiej metody leczenia, ale bariera finansowa. To nowoczesne procedury stomatologiczne zapewniające estetykę i wygodę, ich cena jest jednak ciągle wysoka. To co buduje akceptację leczenia przez pacjentów to łatwość użytkowania i unikalna naturalna estetyka. Niektórzy pacjenci mają cienki biotyp tkanek miękkich i dlatego wymagają odmiennego podejścia do leczenia, podczas gdy inni wyrażają życzenie posiadania rozwiązań bez metalu. Z pomocą implantu Straumann PURE Ceramic oferujemy rozwiązania estetyczne, które pozwalają leczyć pacjentów z tymi specyficznymi potrzebami i oczekiwaniami.
  • Co z punktu widzenia praktyki lekarskiej dają nowe możliwości w implantologii?
  • Implanty to najnowocześniejsza metoda leczenia braków zębowych. Znajdują zastosowanie przy każdym rodzaju braków, od odbudowy pojedynczego zęba, do ustabilizowania na wyrostku całkowitej protezy zębowej. Jednak indywidualne oczekiwania pacjentów zmieniły się na przestrzeni ostatnich lat, ponieważ spodziewają się oni naturalnego wyglądu odbudowy protetycznej przy minimalnej inwazyjności.
  • Czego więc oczekują pacjenci?
  • Po pierwsze – zwiększonej jakości życia. Pacjenci nie chcą kompromisów, lecz chcą się cieszyć życiem, jedzeniem i życiem towarzyskim. Dlatego oczekują wysokiego komfortu użytkowania pracy nieruchomej przykręcanej, przewidywalności i niezawodności nawet w trudnych przypadkach klinicznych. Po drugie – wysokiej estetyki prac protetycznych. Około 72% pacjentów podaje, że estetyczne uzupełnienia są dla nich szczególnie ważne z uwagi na atrakcyjny wygląd ze względu na naturalny wygląd zębów oraz odzyskanie zębów w krótkim czasie. Po trzecie – opcji leczenia z minimalnym stopniem złożoności. Pacjenci poszukują także mniej wymagających procedur, tzn. mniej inwazyjnego leczenie przy mniejszym dyskomforcie, bardziej przystępnych opcji bez kompromisowego wyniku leczenia. Należy dodać, że każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia i planowania, a w niektórych przypadkach proces leczenia może być wieloetapowy, a więc dłuższy niż przeciętnie.

 

Polecam także rozmowę z panem doktorem w najnowszym papierowym wydaniu Gońca Górnośląskiego